| Geslacht | Man |
| Leeftijd | ±70 |
| Geboren | ±2 jun 1804 te Bleiswijk, Lansingerland, Zuid-Holland, Nederland |
| Gedoopt | zo 10 jun 1804 te Bleiswijk, Lansingerland, Zuid-Holland, Nederland |
| Overleden | za 8 mei 1875 te Rijnsaterwoude, Kaag en Braassem, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | |
|
|