| Geslacht | Man |
| Leeftijd | 54 |
| Geboren | wo 23 sept 1807 te Hilversum, Noord-Holland, Nederland |
| Gedoopt | zo 4 okt 1807 te Hilversum, Noord-Holland, Nederland |
| Overleden | vr 14 mrt 1862 te Lisse, Zuid-Holland, Nederland |
| Begraven | |
|
| Vader | Van Den Broeck, Jacob | | Moeder | Spijker, Jannetje |
|